2014年,62岁的退休老人杨克患2型糖尿病近十年,但血糖却一直都控制不稳,5月18日这天,在朋友的推荐下杨克来到了中医院寻求中医治疗。在中医的望闻问切之下,医生判断杨克是肾阴亏虚型的2型糖尿病,让他在服用降糖药的同时,加入六味地黄丸联合治疗。
六味地黄丸源于宋代医家钱乙《小儿药证直诀》,具有滋阴补肾的作用,对肾阴不足所致的许多虚证,都有较好的疗效。近年来,六味地黄丸在高血压、糖尿病、提高免疫力、更年期综合征等范围中得以应用。
服用了一个月之后,杨克不禁喜笑颜开。6月10日,一早起床测血糖的他发现自己的血糖值为6.9mmol/L,这个值已经达到了他的控制目标,要知道之前他的空腹血糖值高达9mmol/L。但自从加入六味地黄丸服用后,他的血糖值就在稳定的下降。
他对着朋友感叹:“中医果真是博大精深啊,像我这样怎么都控制不住血糖的人,竟然就加了六味地黄丸这一味药,就把血糖给稳定下来。”“是啊,中医对于一些慢性病的治疗效果可比西医强多了。我老婆最近也是服用六味地黄丸来治疗高血压,听她说现在的血压比之前控制的稳定多了。”朋友对杨克赞同的表示。
六味地黄丸是较安全平稳的降压药,具有扩张血管,对动脉狭窄性高血压有明显的降压和改善肾功能作用。中医认为,高血压属“头痛”“肝阳上亢”,而六味地黄丸可清肝肾之火,使肝肾阴阳平衡,达到治疗高血压的作用。
8月2日,在公园散步的杨克突然觉得下肢无力,还好及时扶住了靠椅,这才没有摔倒,坐下来休息的他却开始感到头晕不适,同时伴随着口干舌燥,他连忙喝下几口水,休息了10分钟缓过来之后就回到了家中。
夜晚,睡梦中的杨克感觉右腿麻木刺痛起来,他赶忙坐起来揉了揉腿,发现并没有用时,杨克想下床活动一下,却发现下肢肌肉无力到难以站立,肚子也开始莫名奇妙的痛起来,他挣扎着叫醒妻子。妻子醒来意识到情况不对,连忙拨打了120。
来到医院,医生根据杨克的病史和症状迅速让他做了个血常规检查,化验单上显示杨克的血糖值高达12.3mmol/L,而血液中的钾离子浓度也高达6.2mmol/L。医生根据检查结果进行了相关的治疗,杨克这才觉得情况有所缓解。随后医生便告诉杨克他是由于电解质紊乱,出现高血钾而导致的这一系列症状。
在医生讲述完之后,杨克不解的问到:“明明我前段时间血糖控制下来了,怎么会突然又升高?现在还出现了高血钾。”“你上次检测血糖值是什么时候?”听着医生的发问,杨克才反应过来,距离上次自己检测血糖已经一月有余了。
医生听到这个情况说:“很可能你之后的血糖没有控制住,血糖又升高了才会导致电解质紊乱。”“没可能的,虽然我后面没有继续监测血糖,但是我还是按照之前的方法吃着药的,怎么可能后面血糖又升高。”杨克赶忙否认道。
六味地黄丸作为滋阴补剂的代表方剂,近年来临床上经常将其运用于多种慢性病和疑难病的联合治疗,获得了良好的效果。那么,是否一直坚持服用六味地黄丸,就能够做到药到病除,万无一失呢?
在了解到杨克的用药习惯后,医生才向他解释到:“六味地黄丸滋阴的功效确实能够用来改善糖尿病患者的津液耗伤等,但疾病发展到不同的阶段,盲目使用六味地黄不但效果不佳,反而会引起血糖升高,使疾病恶化。”
听着医生的话杨克恍然道:“是这样子啊,我还以为可以一直服用呢,把医生开的吃完了之后自己又买了服用,没想到只是多吃这么一段时间,就给自己的身体造成了这样的损伤,刚刚我站不起来的时候可把我吓坏了,差点以为再也走不了路了。”
“如果你继续滥用六味地黄丸的话,血糖一再增加,发展到后期糖尿病足的时候,就有可能严重到需要截肢的程度,到时候后悔可就晚了!现在许多人都视六味地黄丸为补肾良药,对其趋之若鹜,却忽视了这五个情况,导致越补越虚!”
第一出现脾胃不适:主要表现是食欲不振、腹胀、腹泻、恶心呕吐等胃肠道症状,这是因为六味地黄丸中的熟地黄成分,它含有大量的多糖较粘腻,会影响脾胃的运化功能而导致症状的出现,气滞痰多、食少便溏、消化不良的患者长期服用会加重病情,导致脾胃虚弱。
其次就是激素反应:六味地黄丸可用于治疗肾气先天不足、迟缓等症状的儿童,但是六味地黄丸中含有丰富的黄酮类物质,它们能发挥一定的雌激素样生理效应。长期服用会影响雌激素正常的分泌,出现月经失调、乳房胀痛等情况。
第三禁忌人群:健康人群不宜服用六味地黄丸,因该人群本身是处于阴阳平衡的状态,滋阴过度则会破坏平衡而引起疾病;肾阳虚者面色偏白、体质虚弱,喜夏不喜冬,而六味地黄丸的功效为滋阴补肾,适合秋冬服用,因此肾阳虚的人群不适合吃。
另外肝脾湿热、肺热者,长期服用六味地黄丸会加重湿热,可能会出现口舌生疮、小便发黄等症状;中医认为,肥人多湿,湿则困脾,因此体型偏胖的人不可随意服用;六味地黄丸不利于解表散邪,感冒发热人群此时服用易致“闭门留寇”,不利于疾病恢复。
第四药物相互作用:六味地黄丸可能与其他的药物发生相互作用,影响其他药物的疗效或被其他药物影响。值得注意的是利福平,六味地黄丸中的山萸肉能析出大量的有机酸,会导致利福平的肾脏重吸收而引起肾中毒。
最后是过敏反应:这一情况比较少见,但还是会有部分人对六味地黄丸中的某些成分产生过敏反应,如果在服用六味地黄丸的期间,出现皮疹、皮肤瘙痒、头痛甚至呼吸困难时,就需要立马停药,严重的患者需要前往医院进行治疗。
因此在服用六味地黄丸之前,应先明确其适应症,在医生的指导下合理用药,根据不同的体质和病情进行调整和搭配,避免不辨证就滥用此药,不仅会耽误疾病的治疗时机,还可能导致病情进一步恶化。
长期以来,中成药的不良反应尚不明确,但并不等于没有不良反应,中药的“毒性”就是偏性,用在需要的人身上就是药品,用在不需要的人身上就成了“毒品”。因此,我们应树立正确的“中药观”,改变对中药“无毒“和”有病治病,无病强身“的传统观念。
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