10月8日

是第27个全国高血压日

日前

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》

时隔六年后首次更新

新版指南透露

我国高血压患病率持续增高

而中青年人群（20-59岁）中

高血压的患病率上升趋势明显

新版高血压防治指南有哪些更新重点？

年轻人又该如何防治高血压？

推荐使用电子血压计

新《指南》指出“不建议使用水银血压计”，推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计。

测量血压时，应相隔30~60秒重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。

高血压患者要关注心率

《指南》中在影响高血压患者心血管预后的危险因素中增加“心率增快”，并在 “相关心血管危险因素的处理”章节对应新增“心率控制”。《指南》将高血压患者心率增快的定义为静息心率>80 次/分钟。如果高血压患者心率增快时，应及时排查诱因和原因。

戒烟限酒保持健康睡眠

新版《指南》在治疗性生活方式干预章节中新增了关于睡眠的相关建议，高血压患者应保持健康睡眠，改善睡眠障碍。

《指南》中提出的生活方式干预措施

健康睡眠包括充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。健康睡眠与较低的高血压风险相关，在高血压患者中与较低的冠心病和脑卒中发病率相关。

睡眠时间较短会增加高血压发病风险，失眠与心血管疾病死亡和全因死亡相关。

《指南》建议所有吸烟者戒烟，尽量避免使用电子烟，以减少隐蔽性高血压，降低心血管疾病和全因死亡风险。正常高值血压以及高血压患者均应限制长期饮酒。

低钠盐可以显著降低血压《指南》指出，所有高血压患者均应采取各种措施，限制钠盐摄入量。肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐。

《指南》明确，与普通盐相比，低钠富钾盐可以显著降低血压，减少脑卒中，降低心血管事件和死亡风险。

高血压三大误区不要犯

误区1：血压正常就停药

血压在停药后，会再次升高，而间歇用药更易引起血压波动，对心脏、大脑、肾脏等器官的损害愈发严重。

目前，医学界尚未找到根治高血压的良方，因此高血压患者通常需要终生服用降压药。

误区2：血压降得越快、越低越好

除高血压危象外，降压治疗应缓慢进行，使血压在4～12周达标。降压速度过快，反而可能使已经适应长期高灌注压的高血压患者因为不适应而出现头晕，引发对降压治疗的怀疑。

如果血压降得太低，会导致大脑血流灌注不足，甚至诱发脑卒中。因此，降压治疗不能过急、过度。

误区3：没有症状就没有问题

血压升高会导致头痛、头晕、头胀等不适症状，但有些患者高血压病程长，身体已经耐受不适，因此可能并没有什么感觉。

需要强调的是，没有不适不代表升高的血压对身体没有危害，等到发生了心肌梗死、脑梗死、脑溢血等并发症的时候已然为时已晚。

江苏省中医院

心内科主任、主任中医师

蒋卫民表示

他的门诊

接近一半的高血压患者

都是中青年人

年轻人精神压力和工作压力大，运动量减少，进食不规律或者重油重盐的高热量食物摄入比较多，再加上饮酒吸烟等不良嗜好，都是导致血压增高的重要原因。

年轻时不控制好，年长时会导致舒张压和收缩压落差特别大，血管变硬，刚性变强，容易导致动脉硬化、肾功能不全、卒中、心肌缺血等。

针对中青年人群的高血压管理，早期控制血压对于预防后期心血管疾病风险尤其重要。

蒋卫民说，“年轻人的血压管理通常比老年人更有难度，中青年人群往往忙于工作，常将血压管理抛之脑后，没有症状就不记得吃药。”

想要控制血压，则需要进行生活方式干预，包括减少钠盐摄入、增加钾的摄入、控制体重、增加运动量、减少饮酒和戒烟等不良习惯。

有家族心血管病史的人群，18岁以上至少每年监测一次血压，而日常生活不规律、不健康，压力较大又不太运动的人群，最好每个月测量一次，尽早发现自己的血压变化，积极进行干预。