国家医保局透露,我国约有1000万糖尿病患者依赖胰岛素治疗。2021年,国家启动胰岛素专项集采,平均降价幅度达到48%,使得国内胰岛素价格趋于合理。该集采成果自2022年5月起正式实施。历经两年,糖尿病患者的用药规范性显著提升,用药水平得以升级。
集采前,全国公立医疗机构每年胰岛素用量约为2.5亿支。集采实施后,仅22个月内中选胰岛素用量已达6.5亿支,年均用量约3.5亿支。这显示出随着用药成本下降,糖尿病患者获取胰岛素治疗的便利性和规范性显著增强。三代胰岛素在用药频次、依从性、安全性及血糖控制等方面较一代和二代胰岛素更具优势,因而更受临床青睐。集采降价缩小了三代与二代胰岛素之间的价格差距,提高了三代胰岛素的可及性,间接推动了用药结构优化。集采前,三代胰岛素使用占比为58%,现提升至70%,逐步接近欧洲国家的用药格局。
国家医保局特别指出,集采并不以最低价为中标标准。其核心目标在于挤压药价泡沫,减轻民众医疗负担。无论是胰岛素专项集采还是其他批次集采,均采用企业自主报价、竞争形成合理价格的竞价模式。鉴于中国市场的庞大需求以及确保供应稳定、保持竞争活力,集采坚持非独家、非最低价中标原则。各批次集采的竞争格局多为“4家中选3家”、“5家中选4家”或“6家中选4家”,类似“末位淘汰制”,企业中标概率较高,且允许适度价格差异。外界对“最低价中标”的过度解读,可能误导公众认为集采规则过于严苛,担忧价格过低影响药品质量,实则是部分人士难以适应集采背景下公平竞争的新常态,怀念过去的“高价垄断”和“销售驱动”模式。
胰岛素集采巧妙运用“量价挂钩”机制,促使企业让利于患者,同时防止临床应用出现大幅波动。首轮胰岛素集采中,主流投标企业悉数中选,整体价格降至全球较低水平。该集采协议期将于2024年5月届满。近期,国家组织药品联合采购办公室发布了全国胰岛素接续采购标书,明确规定企业报价不得超过首轮集采的最高中选价,以防价格反弹;并对竞价中表现突出的企业,在协议量分配和医疗机构选择上给予优先,以激励企业持续让利患者。
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