男子被两只家犬撕咬伤口多达23处

4月15日，家住江苏如皋的伍先生（化姓）被自家饲养的两只成年犬撕咬，后被送医救治。医生发现，他全身遍布二十多处Ⅲ级暴露伤口，其中最大的不规则撕脱伤口长6cm，肌腱、血管外露。医生用了3个小时，缝合23处伤口。

△缝合伤口

被自家猛犬撕咬，全身20多处Ⅲ级暴露创伤

4月15日一早，如皋白蒲镇发生一幕惨剧：60岁的伍先生意外被自家饲养的两只成年犬撕咬，致四肢及左耳多处外伤，当即被家人送至当地医院就诊。据家属反映，“两只狗大约有半米高，体重约五六十斤，凶猛异常。”男子被两只家犬撕咬伤口多达23处。

△患者全身遍布二十多处Ⅲ级暴露伤口，其中最大的不规则撕脱伤口长6cm，肌腱、血管外露伍先生全身遍布二十多处创伤，多处皮肤被撕烂，肌腱、血管外露，鲜血淋漓，当地医院无法处理，遂紧急转运至南通市第三人民医院抢救。急诊外科当班医生陈强副主任医师查看患者后，综合评估患者属于犬咬伤、狂犬病Ⅲ级暴露伤口，伤情十分严重。

历时3小时，缝合23处伤口

狂犬病暴露分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个级别，就诊患者多以Ⅰ级暴露伤口（接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐）及Ⅱ级暴露伤口（裸露的皮肤被轻咬，或无明显出血的轻微抓伤、擦伤）居多，像伍先生这种全身二十多处严重咬伤的Ⅲ级暴露伤口（单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠）极为少见。被狗咬伤后最大的危险是可能感染狂犬病毒（RV）。实际上，几乎所有的哺乳动物均易感染，而99%的狂犬病确诊病例由患狂犬病的犬类传播至人。目前，全世界针对狂犬病缺乏有效的治疗手段，病死率几近100%，因此，狂犬病暴露后重在及时正确地实施包括伤口处理、疫苗接种等暴露后处置。

△缝合伤口针对患者伤情，陈强按照国家卫健委和国家疾控局最新发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》立即进行救治处理：安排动物致伤门诊护理人员彻底冲洗及消毒处理所有伤口；依次肌注狂犬病疫苗、破伤风疫苗、人破伤风免疫球蛋白及伤口内浸润注射狂犬病人免疫球蛋白；之后完善相关检查及术前准备，急诊局麻下行四肢及左耳多处伤口扩创+邻近皮瓣整复术。据了解，根据狂犬病人免疫球蛋白使用具体要求，结合患者实际体重，总共为其注射8支狂犬病人免疫球蛋白。

△根据狂犬病人免疫球蛋白使用具体要求，结合患者实际体重，总共为其注射8支狂犬病人免疫球蛋白凭借精湛娴熟的技艺，陈强总共历时3个小时，将患者四肢及左耳共计23处Ⅲ级暴露伤口行一期闭合。男子被两只家犬撕咬伤口多达23处。