20岁的小梅发现自己腿上出现许多小红点,虽然并无疼痛或瘙痒感,但她在认为这只是春季过敏的情况下并未重视。然而,短短两天后,这些小红点不仅遍布全身,还伴随着青紫色。小梅前往湖南省人民医院马王堆院区风湿免疫科就医,最终被诊断为系统性红斑狼疮,且已累及血液系统和皮肤黏膜。风湿免疫科主任饶慧指出,该疾病常发生于年轻女性,当出现不明原因发热、乏力、体重减轻,以及肌痛、肌无力、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、贫血等症状时,应警惕系统性红斑狼疮的可能性。
小梅入院后,风湿免疫科团队详细询问了她的病史。了解到半年前她已开始经历脱发,当时误以为是产后脱发,但近期脱发状况显著加剧。
系统性红斑狼疮并非总是以脸颊部的蝶形红斑为典型症状,如小梅的情况所示。饶慧解释道,这种疾病的症状表现各异,轻则影响皮肤关节,重则波及血液系统、肝脏、肾脏、心脏、肺脏及神经系统,因此有“一百个狼疮一百个样”的说法。
饶慧进一步介绍,系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,表现为免疫系统错误地攻击患者自身组织,引发广泛器官炎症和组织损伤。其发病群体以15至45岁的年轻女性为主,男女发病比例约为9比1至10比1,我国患者平均发病年龄为29.2岁,每10万人中约有30至70人患病。
雌激素水平与系统性红斑狼疮发病关系密切,育龄期女性体内雌激素水平较高,且妊娠或使用含雌激素药物(如避孕药)也可能诱发该病,这解释了为何女性发病率远高于男性。此外,遗传、免疫、环境因素(如紫外线、药物、化学试剂及微生物病原体感染)也是诱发因素。
饶慧特别提醒,当出现以下症状时,应警惕系统性红斑狼疮:
1.全身症状:不明原因的发热、乏力、体重减轻。2.累及皮肤黏膜:光过敏、盘状红斑、蝶形红斑(尤其在面颊部)、手臂、手掌面部、颈部或背部出现皮肤白斑或红点皮疹、雷诺现象、口腔黏膜溃疡、口眼干燥、脱发。3.肌肉关节:多发且反复发作的关节痛,常涉及手指、手腕、膝关节,可能出现肌痛、肌无力和肌炎。4.消化系统:食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛或腹水。5.肾脏:不明原因的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿和高血压。6.血液系统:贫血、血红蛋白下降、白细胞和(或)血小板减少。7.心、肺系统:心包炎、肺间质性肺炎、多浆膜腔积液。8.神经系统:性格突然改变、认知障碍、情绪障碍及精神病。
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