4月15日，正值第30个肿瘤周期间，《2023浙江省肿瘤登记年报》发布。数据显示，肺癌在浙江省肿瘤登记地区癌症发病和死亡排行榜上均居首位，且自2000年以来已连续20余年保持这一态势。近期，28岁的青3选手蒋智豪因患肺癌引发热议，再度将公众视线聚焦于这一被称作“全球头号杀手”的疾病。

据《2023浙江省肿瘤登记年报》，过去两年间，肺癌发病率增长超过5%，其中女性肺癌发病率增幅更是达到惊人的10%，已超越甲状腺癌，成为女性癌症发病率之首。《中国肿瘤防治核心科普知识(2024)》指出，二手烟暴露及厨房油烟是导致女性肺癌高发的关键因素。我国约50%的成年男性吸烟，而约2%的成年女性吸烟，但不吸烟者的二手烟暴露率却高达近70%。长期暴露于二手烟环境中，不吸烟女性罹患肺癌的风险比无暴露者高出约1.5倍。此外，炒炸等烹饪方式产生的油烟可能导致DNA损伤或癌变，是造成中国非吸烟女性肺癌的重要原因。

我国超过40%的肺癌死亡病例与吸烟直接相关，包括约22.8万男性和2.3万女性患者。因此，戒烟被视为预防肺癌的首要措施，同时应尽量避免长时间接触二手烟。

回顾过去20年，肺癌的诊治理念发生了显著变化。浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科教授、主任医师周建娅对此深有感触。她指出，早期肺部检查主要依赖X射线胸片，其影像模糊，准确性受限，导致许多肺癌患者确诊时已至晚期。当时，对于晚期肺癌的治疗主要依靠手术、放化疗。若患者无法接受手术或对化放疗不耐受，治疗选择极其有限，预后极差。

转折点出现在19年前，靶向药的问世及在中国的应用开启了肺癌靶向治疗时代。靶向药能针对性地抑制特定致癌驱动基因异常，使肿瘤萎缩，具有疗效精准、副作用小的特点。许多晚期非小细胞肺癌患者因此获得长期生存及较高生活质量。然而，靶向治疗需先进行基因检测以确定是否存在相关基因异常，无相应靶点的患者则无法受益。

自2018年起，肺癌治疗领域又迎来免疫检查点抑制剂（免疫治疗），为无驱动基因靶点的患者提供了新的治疗选择。如今，肺癌不仅按病理类型分为非小细胞肺癌（腺癌和鳞癌）和小细胞肺癌，还根据分子分型、病理亚型和分期制定个性化的治疗方案，标志着肺癌治疗进入精准医疗时代。周建娅强调，肺癌已不再是绝症，相当一部分患者可在精准理念指导下实现疾病的有效管理。

现实中，众多肺癌患者在周建娅等医生的治疗下，生存期已超过10年，过上了正常的生活。例如55岁的贺秋，被确诊为肺腺癌11年后，依然能独自经营一家小超市，且无人察觉其患病。贺秋在确诊时已是晚期，无手术机会，但恰逢靶向治疗兴起，基因检测结果显示其为ALK基因融合阳性肺癌患者，这类患者通常不吸烟或仅少量吸烟，年轻时即罹患肺癌，占肺癌患者总数的3%-5%。贺秋有幸参加了当时浙一呼吸内科的临床研究项目，使用国际最新靶向药物，病情得到有效控制。即使3年前出现脑转移，得益于新一代ALK酪氨酸激酶抑制剂的临床研究，病情再次得到控制，她得以继续边治疗边经营超市，如今已儿孙满堂，生活远超预期。

另一位患者林建，在确诊肺癌7年后，亦能见证儿子成家立业。2017年，48岁的他在家务劳动中出现胸痛，随后发现左胸肿块。经检查，确诊为鳞癌，且伴有锁骨上淋巴结、胸壁多处转移，无法手术。转至浙大一院呼吸内科后，尽管基因检测未发现驱动基因突变，无法进行靶向治疗，但在周建娅的建议下，他尝试了免疫治疗临床研究，最终病情得到控制，至今无需再使用任何抗肿瘤药物，PET-CT显示肿瘤活性基本抑制。

20年前，贺秋和林建这样的患者或许面临相同的结局。然而，随着治疗手段与理念的进步，他们得以重获生机。周建娅表示，目前针对肺癌的靶向药物种类繁多，且仍在不断更新，为患者提供了更多治疗可能。她提醒，肺癌的高危因素包括吸烟、环境污染、职业暴露、家族史等，高危人群应每年进行低剂量螺旋CT筛查。近年来，肺癌呈现年轻化趋势，部分年轻患者得益于早筛早诊得以及时发现并干预。胸部CT筛查作为肺癌诊断的重要手段，对于改善预后、降低死亡率、延长生存期具有重大意义。

周建娅感慨，自她从医以来，晚期肺癌患者5年生存率已从难以突破5%提升至约20%，部分类型的肺癌患者生存期甚至超过十年。她坚信，随着对肺癌认识的深化和治疗手段的丰富，个性化、精准化治疗将帮助更多患者实现良好的治疗效果，推动肺癌向长期慢病化管理迈进。