春天的到来，让减肥话题再度成为热议焦点。一款名为“司美格鲁肽”的药物备受爱美人士关注，其“躺瘦”奇效在社交平台上广泛传播，甚至被传为世界首富马斯克的瘦身秘诀。

司美格鲁肽作为国内市场已有销售的药物，是否已进入医保目录？若已纳入，使用医保支付岂不是能节省减肥开支？针对这些问题，让我们深入探讨。

经核实，司美格鲁肽注射液确实已被纳入国家医保目录。2023年版医保药品目录收录了3088种药物，覆盖全国公立医院90%以上的用药需求，其中包含7种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂类降糖药。这类药物通过葡萄糖依赖方式刺激胰岛素分泌，达到降糖效果，司美格鲁肽便是其中之一。该药于2017年12月获美国FDA批准用于成年2型糖尿病患者的血糖控制，2020年又进一步获准用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者，以降低相关疾病风险。得益于医保目录的年度调整机制，司美格鲁肽上述两种适应症在国内2021年4月获批后，迅速通过谈判进入国家医保目录，价格仅为美国市场的十分之一。据统计，仅2024年前两个月，全国已有超过70万人次通过医保报销使用司美格鲁肽，医保谈判与报销的双重效应显著降低了患者用药成本。

然而，对于部分读者而言，尽管司美格鲁肽已纳入医保，是否意味着使用该药减肥也能享受医保报销？答案是否定的。为推进健康中国建设，保障参保人员基本用药需求，2020年国家医保局发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确指出，有8类药物不属于医保报销范畴，其中包括主要具有增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”功能的药品。此类规定不仅我国存在，其他国家亦然，旨在确保医保资金用于治病救人。职工医保基金主要来源于单位和个人缴费，居民医保基金则大部分来自财政补贴，每一分钱都应花在刀刃上。简单来说，药品若主要功能为减肥，医保不予报销；若兼具治病与减肥作用，医保只报销用于治病的适应症，减肥适应症则不予报销。以司美格鲁肽同类药物利拉鲁肽为例，虽已获准用于减重，但在2023年版医保药品目录中，仅当用于治疗成人2型糖尿病时才予报销。同样，司美格鲁肽注射液的医保支付范围严格限于与成人2型糖尿病相关的两种情况，减肥用途不在支付范围内，无法报销。

面对此规定，有人可能会心生侥幸，试图以虚构病情、借用他人医保卡等方式获取医保报销，甚至考虑将药品倒卖获利。对此，务必三思而后行。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关司法解释，以非法占有为目的骗取医保基金支出的行为，可能构成诈骗罪；即便未达犯罪程度，医保卡借给他人冒名使用或私自倒卖医保药品，除面临2至5倍罚款外，还可能导致医保联网结算待遇暂停3至12个月，其间如需就医将面临困境。目前，国家医保局官方渠道提供了便捷的国家医保谈判药品配备机构查询服务，但此举旨在方便患者寻药，而非鼓励倒药行为。每位参保人都是医保基金的守护者，切勿因一时之利损害“救命钱”，医疗机构也应严格处方管理，确保药品用于真正有需要的患者。

至于使用医保个人账户购买或通过电商平台自行购药用于减肥，虽然不违法，但仍需谨慎。根据《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》，处方药必须凭医师处方购买和使用。司美格鲁肽作为处方药，使用前医生通常会进行相关检查以排除禁忌症。尤其值得注意的是，该药用于体重控制尚未获得我国药品监管部门正式批准，国内将其用于肥胖治疗属超适应症用药，存在一定风险。近期“女孩自行注射司美格鲁肽导致紧急送医”的新闻，警示我们盲目跟风、滥用药物的危害。实际上，多数人并不符合临床定义的“肥胖”，建议通过规律运动和均衡饮食进行体重管理，避免过度陷入“身材焦虑”。对于确需药物干预的肥胖患者，务必遵循医嘱，合理用药。

总结起来，司美格鲁肽虽已进入医保，但仅限于特定的糖尿病治疗用途，减肥使用无法享受医保报销。在追求健康美丽的同时，我们要遵守相关规定，理性看待减肥需求，确保用药安全，共同维护医保基金的合理使用。