10月22日,2024年医保基金监管趋势交流会暨蓝皮书发布会在京召开,《中国医疗保障基金监督管理发展报告(2023~2024)》正式发布。该蓝皮书系统总结了医保基金监管工作的阶段性进展和成效,并对重点问题进行了深入研究,旨在推动理论创新和实践经验的借鉴。
国家医保局基金监管司有关负责人在发布会上表示,自成立以来,国家医保局始终将维护医保基金安全作为首要任务,不断加大监督检查力度,探索和完善监管方式,建立健全长效机制,保持打击欺诈骗保的高压态势。今年以来,通过坚持宽严相济、标本兼治、守正创新和综合施策,基金监管工作取得了积极成效。截至9月,国家飞检已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构500家,超过了前五年的总和。
根据大数据模型提供的线索,国家医保局开展了针对185家定点医药机构的专项飞检,查实了111家存在欺诈骗保行为的机构。今年1至9月,全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元,同比增长38.7%。医疗机构通过自查自纠主动退回的金额近36.2亿元。尽管当前医保基金监管力度持续加大,但形势依然复杂。下一步,国家医保局将继续从飞行检查扩面、强化自查自纠、加强大数据监管、健全长效机制及加大曝光力度等方面发力,以坚决维护医保基金的安全。
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