国家医保局：减肥药再“神”也不能进医保

春天来临，减肥话题再次成为热议焦点。一款名为“司美格鲁肽”的药物备受爱美人士关注，社交媒体上流传着其“轻松瘦身”的神奇效果，甚至有说法称其帮助世界首富马斯克成功减重。国家医保局：减肥药再“神”也不能进医保。

司美格鲁肽已在国内上市，是否已进入医保目录，能否通过医保节省减肥开支？答案是肯定的。2023年国家医保药品目录收录3088种药物，覆盖全国公立医院90%以上的用药需求，其中包括7种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂类降糖药。这类药物通过刺激胰岛素分泌以降低血糖，司美格鲁肽正是其中之一。该药分别于2017年和2020年获得美国FDA批准，用于成年2型糖尿病患者血糖控制及伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者降低相关疾病风险。得益于我国医保目录的年度调整机制，司美格鲁肽的两个适应症在2021年4月获准在中国上市后，即通过谈判纳入国家医保目录，价格仅为美国的十分之一。据统计，仅2024年头两个月，全国医保报销司美格鲁肽已超过70万人次，医保谈判和报销的双重作用显著减轻了患者的经济负担。

虽然司美格鲁肽已入医保，但减肥用途却不在医保报销范围内。为确保医保基金用于基本医疗需求，我国于2020年颁布《基本医疗保险用药管理暂行办法》，明确指出增强性功能、治疗脱发、减肥、美容等改善生活质量的药品不在医保报销之列。这一规定旨在合理使用宝贵的医保资源，确保基金用于治病救人。医保基金主要来源于单位和个人缴费以及政府补贴，每一笔支出都需精打细算。简而言之，药物若主要用于减肥，医保不予报销；若兼具治病与减肥功效，医保只报销用于治病的部分。以司美格鲁肽为例，其支付范围仅限于与成人2型糖尿病相关的两种情况，减肥用途不在医保支付范围内。国家医保局：减肥药再“神”也不能进医保。

有人或许会试图通过虚构病情、借用他人医保卡等方式骗取医保报销，甚至倒卖药物牟利。然而，此类行为不仅违反相关规定，可能面临2至5倍罚款、暂停医保联网结算待遇3至12个月等严厉惩罚，甚至触犯刑法构成诈骗罪。国家医保局已开通查询平台，方便公众查找医保谈判药品的定点医疗机构和零售药店配备情况，但这并非为倒药卖药提供便利。每位参保人都是医保基金的守护者，切不可因小失大，损害“救命钱”。

至于使用个人医保账户或电商平台购买司美格鲁肽用于减肥，虽不违法，但仍需谨慎对待。司美格鲁肽属于处方药，必须在医生指导下使用。尤其是用于体重控制的适应症尚未获得我国药监部门批准，擅自使用存在较大风险。保持健康体重，首要的是坚持运动、合理饮食，而非盲目追求“瘦”。近期有新闻报道女孩自行注射司美格鲁肽导致紧急就医，再次警示我们应遵循医嘱，避免药物滥用。

最后，祝愿大家健康生活，理智减肥，夏日来临之际展现最佳自我。