图源:壹图网
肺癌筛查首选低剂量螺旋CT,只建议55岁以上的吸烟者等高危人群进行。
肺癌来势汹汹,常让人措手不及。但有些人可悠着呢:“每年单位都有拍胸片,有问题也能早发现。”对此,杨学宁主任一再呼吁:待到胸片查出肺癌,通常已经是晚期了,早期肺癌的筛查,应该选更科学的方法。
受访专家杨学宁
广东省人民医院肺二科主任、主任医师广东省肺癌研究所副所长
早期肺癌筛查,胸片不能胜任
人体肺组织藏在心脏、肋骨后面,再加上胸片本身分辨率不足,因此,胸片难以清晰、精准地查出小结节,对于1厘米以下的肺结节检出率不高。而等肺结节生长较大能发现时,往往已经是肺癌中晚期。肺癌筛查手段,目前证实最安全有效的是低剂量螺旋CT,1厘米以下的肺部小结节都能发现。
“这对发现和治疗早期肺癌很重要。
根据目前肺癌治疗的技术水平,1厘米以下的肺癌,治愈的可能性相当高。”
——杨学宁主任说
肺癌筛查,高危人群更有效
不过,事实上,未必人人都需要给自己体检“加项”。根据目前国际上的经验,55岁以上的高危人群,进行低剂量螺旋CT的筛查,更为经济、高效。杨学宁主任表示,如果不做区分,人人筛查,将会发现很多没有临床意义的肺部小结节。这会引起人们恐慌,增加不必要的心理压力。
高危人群
◎55~74岁,正在吸烟或者戒烟少于15年,并且吸烟指数大于30包/年。吸烟指数的计算方法:每日吸烟的包数×吸烟的年数。例如,每天吸烟30支,即1.5包,共吸烟20年,计算1.5包×20年=30包/年。◎年龄≥50岁,吸烟指数≥20包/年,并且合并下列情况之一者:肿瘤病史;肺病史;家族中有肺癌患者;住所氡暴露和致癌物质的职业性暴露,包括砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气。
建议:以上两类肺癌高危人群,满足其一者,进行低剂量螺旋CT检查,每年一次,至少持续3年。
“即便是高危人群,肺癌筛查也不是一直进行下去。
要根据不同进展状况来决定是否继续筛查,这要由医生来制定不同筛查方案。”
——杨学宁主任说
发现肺结节,不一定要动刀
如今大家对低剂量螺旋CT有一定了解,体检时自觉加上这一项,而检查中,有些会被检出低密度肺结节——肺磨玻璃样结节。“是不是得了肺癌?”“能不能手术切掉?”提出该疑问的,不乏30岁左右的年轻人。
图源:壹图网其实,这是一种密度介于正常肺组织和肺实性肿瘤之间的病变,可能是肺癌的早期阶段,但也可能是肺部感染等良性病变的表现。杨学宁主任建议,对于肺磨玻璃样结节,先进行CT随访观察,不需要立即手术。有些磨玻璃样结节,生长速度缓慢,需要3年甚至5年以上才能观察到变化。
(健康全说)
作者|郭玮婷
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