国家卫生健康委于12月24日（周日）召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况。 主持人 国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长 米锋 各位媒体朋友，大家下午好！欢迎参加国家卫生健康委举办的新闻发布会。 每日经济新闻记者 在今年冬季呼吸道疾病高发、就诊人数较多的时候，基层医疗卫生机构起到了什么样的作用？基层医疗卫生机构是否有足够能力，能在呼吸道疾病防治方面切实发挥作用？谢谢。 国家卫生健康委基层司司长 傅卫 谢谢这位记者的提问。进入秋冬季以来，城乡居民特别是儿童医疗卫生服务需求确实明显增加。基层医疗卫生机构结合前期应对新冠疫情的一些有效做法，在对患者提供诊疗特别是儿科诊疗服务、分诊分流、重点人群健康管理、疫苗接种、健康教育等方面继续发挥着重要的基础保障和服务作用。 为了指导各地能够切实发挥基层哨点作用，引导合理就医，我们也推进各地基层积极做好有关工作。 一是加强基层儿科建设，充实儿科医生队伍，并且组织一些经过儿科专病诊治培训的全科医生开展儿科诊疗服务。 二是要求辖区内综合医院儿科跟基层机构做好对接。安排人员到基层出诊，并且加强带教指导，分流患者。 三是对基层医务人员加强儿科、冬春季呼吸道疾病诊治方面的知识和技能培训。 四是通过多种方式宣传引导居民到基层就诊。我们也特别出台了基层卫生健康便民惠民服务10项举措，也在不断深化落实，这些都是希望群众能够在基层就近就诊更加便利、更加舒心。 为了及时掌握基层的这些情况，发挥好基层首诊和分流作用，我们也持续开展基层呼吸道疾病诊治情况每日监测，动态掌握一些变化趋势。 根据监测，从11月26日至今，基层每日呼吸道疾病诊疗量占到全国医疗机构呼吸道疾病诊疗量的40%左右。 同时，我们还坚持对于基层的药品、设备、物资配备情况进行周监测，根据我们的监测，目前95%以上的基层机构储备的中药、解热、止咳这三类药品可以适应两周以上用量，90%以上的基层机构的指氧仪、制氧机等设备都配备达标。基层机构的服务有效适应了群众就近就医的需求，在呼吸道疾病防治方面也切实发挥了作用。 从全国整体来看，目前基层呼吸道疾病的诊疗量相对是比较平稳的，近日的监测显示也有所下降。谢谢。 新华社记者 请问目前主要流行的急性呼吸道疾病病原体有哪些？接下来急性呼吸道疾病病原体的流行趋势是怎样的？谢谢。 中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病室主任 彭质斌 谢谢您的提问。根据我国12月11日到17日这一周的监测结果，近期我国的急性呼吸道疾病开始呈下降趋势，全国医疗机构发热门诊就诊量，以及哨点医院每周流感样病例占门急诊的构成比有所下降。 总体来看，当前急性呼吸道疾病呈现以流感病毒为主，其他多种病原体共同流行的态势。其中，流感活动现在处于高位，但是开始呈下降趋势。肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒这些其他病原体呈现波动变化，新冠病毒活动处于今年以来的最低水平。 专家研判认为，在未来一周，我们的急性呼吸道疾病可能还是继续下降的趋势，病原体也是以流感病毒为主。谢谢。 南方日报 南方+记者 面对强寒潮、气温骤降可能诱发呼吸和心脑血管系统疾病，在预防方面，请问中医有什么方法呢？ 北京中医药大学房山医院院长 孙鲁英 谢谢您的提问。首先，我们要注意日常起居方面的基础调护。例如，及时添衣保暖，避免风寒入侵，保持生活规律，避免劳累、熬夜，科学佩戴口罩，勤洗手等等。 另外，对于患有基础疾病的患者要维持常规的治疗，避免突然停药，特别提示的是血压要维持在一个合理的水平，不要过高或者过低。 其次，中医药也可以提供食疗的方法或者代茶饮来提高机体的抵抗力。比如想预防呼吸道疾病，推荐食疗方“四白粥”，即百合、山药、莲子肉、白米，百合养阴润肺，山药健脾益肾，莲子肉补脾养心，白米健脾养胃，该方能够补气、润肺、健脾，能够固本培元，还能增强人体正气，抵抗邪气入侵。但是，糖尿病患者切勿过食粥类，避免血糖升高。同时，易感风寒者可用党参、沙参等作为代茶饮服用。 预防心脑血管疾病可用“荷叶山楂饮”，即用荷叶、山楂、陈皮泡水或者煲粥，该方能够祛湿化痰、健脾理气。需要提醒的是，对上述食疗方或者代茶饮过敏者应该慎用。 中央广播电视总台央视记者 本轮呼吸道疾病感染的高发潮，在南方和北方是否存在着比较明显的差异？现在临近年底，大家出行增加，人员流动增加了，大家应该如何做好防护？另外，这两天有专家说不倡导公众长期佩戴口罩，这个说法引起了大家的关注，请问我们有什么样的回应？谢谢。 中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病室主任 彭质斌 总台CGTN记者 正值冬季呼吸道传染病高发期，部分患者尤其是老年患者可能担心被感染，但是他的常用药可能用完了，又不敢去医院，针对这种情况，尤其是慢性病的就医问题上，社区采取了哪些措施？谢谢。 北京市通州区次渠社区卫生服务中心主任 解艳涛 谢谢这位记者的提问，作为基层医疗机构，我们在解决居民看病就医方面也是积极主动地采取了多方措施来应对这个需求。 第一，在时间上，我们增开了周末门诊、午间门诊、夜间门诊和延时服务门诊来增加我们的门诊服务时长。比如，以我们院近两个月的数据来说，我们午间门诊的服务数量占到总门诊量的5%左右，夜间门诊服务数量占到总门诊量的10%左右，通过拓宽服务时长来适应辖区居民的就诊需求。 第二，在空间上，我们增加了诊室的数量，比如说全科诊室从日常的6个增加到8个，延时服务门诊从2个增加到3个，通过空间布局层面，持续提升我们的接诊能力。 第三，在流程上，我们增开了儿童诊前化验诊室，提升儿科的接诊效率。我们也是在每层的医疗区域投放了自助挂号缴费设备，在一层大厅投放两台自助报告打印设备，在我们的药房也是配备了自动发药机，通过持续优化服务流程和利用信息化手段，来提升我们的门诊服务效率，减少居民的等待时间。 同时，我们也加大了院感防控力度，增加了院内公共区域的消毒和清洁频次，让居民放心就医。 我们开放了住院床位23张，加强了与上级医联体医院的双向转诊，减轻辖区有住院需求的居民往来上级医院的不便。我们也积极提升了中医药的诊疗服务，比如，我们医院梁医生的小儿推拿疗法很受辖区居民的欢迎，近期也有不少儿童发热患者到我们梁医生处看病。并且我们落实了每天都有中医专家出诊的便民措施。 通过各项措施落实，我们院近两个月的门诊服务总量已经超过了10万人次，日均门诊量也在1600余人次，能够适应辖区居民需求，也在一定程度上切实发挥了我们基层医疗机构的首诊和分流作用。谢谢。 中国青年报记者 请问寒潮期间在社区健康服务方面有哪些防护的建议？谢谢。 上海市闵行区古美社区卫生服务中心全科副主任医师 刘韬 谢谢您的提问。在寒潮期间，在社区健康防护方面，我们作为家庭医生想给大家提这样几点建议。 第一，防感冒，特别是在室内外温差变化特别大的时候，一定要注意及时增减衣物，外出的时候要戴好帽子和围巾，运动出汗时要及时擦拭，避免忽冷忽热对机体的影响。还有大风天气，我们出门佩戴口罩可以有效避免冷空气对呼吸道的刺激。 第二，我们在家中洗澡的时候，水温不能过高，时间不能过长，这样既可以避免皮肤干燥和瘙痒，也可以避免过度消耗体力甚至增加心脏的负担。还要注意对老人和儿童采用热水袋或者暖宝宝进行保暖的时候，一定要防止低温烫伤。 第三，在饮食方面不能太咸，要减少食盐、含钠调味品的摄入，减少熏腌以及深加工的肉类制品，可以适当补充高热卡食物，同时选择一些像牛羊肉等温性肉类。当然，水果和蔬菜也是要补充的，要注意营养的均衡。 再有，在寒潮期间，我们的老人和孩子一定要注意活动方面保持慢和稳，要防止摔跤，特别是雨雪天气，道路湿滑，出门活动要尽量减少。外出时避开积水和结冰的路面，不要穿容易滑倒的塑料底鞋，家里的浴室和厨房也是非常容易滑倒的地方，可以提前铺好防滑垫。谢谢！ 中新社记者 冬季呼吸道疾病高发，再加上目前寒潮影响，请问如何发挥好家庭医生的作用，来做好重点人群的健康管理和防护工作？谢谢。 国家卫生健康委基层司司长 傅卫 谢谢您的提问。家庭医生本身就是在城乡社区为居民朋友们提供服务，应该成为守护居民健康的第一联系人。 作为家庭医生，要会同城乡社区组织还有村居民委员会的公共卫生委员会以及社区志愿者等加强与老年人、儿童等重点人群进行主动联系，适当增加联系频次，及时掌握签约的这些重点人群的健康状况，引导患者能够到基层医疗卫生机构首诊。 同时，也要宣传引导符合接种条件的重点人群及时接种像流感、新冠、肺炎等疫苗，也要及时回应签约居民健康咨询需求，定期发送一些健康科普信息，指导做好家庭和个人防护。 另外，我们也指导各地推进引导将签约服务向一些没有配备医疗保健力量的学校、养老机构进行延伸，更好地保障“一老一小”健康需求。 进入秋冬季以来，我们也根据疾病流行趋势的变化，持续对基层医疗机构和家庭医生开展65岁以上重点人群联系和健康管理服务的情况进行监测。从11月份以来，基层医疗卫生机构累计对65岁及以上重点人群指导居家治疗7.1万人次，上门服务和随访3600余万人次，通过各种形式提供健康咨询，包括像电话、微信、视频等方式，有3800余万人次，指导转诊2.8万人次。 近一段时间以来，基层医务人员按照各地部署开展延时服务、周末开诊，工作强度有所增加，我们也指导各地进一步关心关爱基层医务人员，加强物资配备，做好医务人员的个人防护，并合理安排好倒班、轮休等。从目前来看，基层机构整体上运行平稳有序。谢谢。 总台华语中心记者 当前呼吸道疾病可能是由多种病原体导致的，在患有呼吸道疾病后，什么情况下可以首选基层医疗卫生机构就诊，基层机构是否具备相应的诊疗条件能力？谢谢。 上海市闵行区古美社区卫生服务中心全科副主任医师 刘韬 谢谢您的提问。当居民患有呼吸道疾病的时候，到底哪些情况可以选择来社区就诊，我们的建议有以下几点。 一是当患者出现发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等首发症状，而且病程在1周以内的患者，这些绝大多数是属于急性的呼吸道感染，属于常见病和多发病，可以首先选择来社区就诊。 二是有反复的咳嗽、喘息或者反复的鼻塞流涕，病程超过2周，甚至4周以上，但并没有明显发热的患者，这一类可能是呼吸道感染，也可能是一些常见的慢性呼吸道疾病，比如像哮喘、过敏性鼻炎或者慢阻肺等，居民也可以选择先来社区进行初步诊断，大部分患者都是可以在社区进行治疗的。一部分患者经过家庭医生的初步判断，也能够更加精确地转诊到专科，避免居民在综合性医院各科室间来回奔波。谢谢！ 三沙卫视记者 有不少呼吸道疾病的患者在恢复之后依然有轻微的咳嗽症状，有的持续时间还挺长，请问中医有哪些方法可以减轻咳嗽，缓解不适呢？谢谢。 北京中医药大学房山医院院长 孙鲁英 谢谢你的提问。有不少患者在恢复期之后仍然存在轻微咳嗽等症状，对这些，中医有一些较好的方法。 一方面，对于患有支气管哮喘等慢性病的患者，首先要维持原有的基础治疗，另外建议他们到专病门诊就诊，由专科医生调整方案，切勿自行调整，以免病情加重。 另一方面，对于没有慢性呼吸道疾病的人群，在呼吸道疾病恢复的后期也会出现咽干、咽痒、少痰、微咳等症状，中医中认为是肺阴不足的表现，可以通过一些食疗方或者代茶饮来养阴润肺、减轻咳嗽。食疗方推荐“润肺汤”，即用梨、百合、陈皮、冰糖煮水，糖尿病患者可以不加冰糖。代茶饮推荐“沙参玉竹麦冬汤”，即用沙参、玉竹、麦冬泡水或者煲汤，另外蜂蜜水也有一定的润肺止咳作用，可以每日适量饮用蜂蜜水，但是糖尿病病人不推荐使用。注意，对于上述的食疗方或者代茶饮中有成分过敏或者有过敏体质的人慎用。 此外，良好的生活方式也是非常重要的，例如保持每日摄入足量的水分，保持充足的睡眠，避免吸烟、饮酒或者摄入辛辣的食物，保持室内湿度适宜等等，均有助于缓解咳嗽。谢谢。 北京青年报记者 我们关注到最近全国都在大范围降温，这也增加了诱发心脑血管疾病的风险，尤其老年人是心脑血管疾病的高风险人群，针对老年人在寒潮天气下应该如何防护？谢谢。 北京市通州区次渠社区卫生服务中心主任 解艳涛 谢谢您的提问。冬季是老年人心脑血管疾病的高发期，突发寒潮降温会使人体处于一种应激状态，然后血管收缩、血压升高。同时，冬季也是呼吸道传染病的高发期，急性感染也会增加心血管疾病的发生风险。因此老年人要格外注意。 第一，要生活规律。我们的老年人要保持规律作息、规律饮食。要养成良好的习惯，比如起床时要做到“三个半分钟”，就是起床时在床上先躺半分钟，坐起来后再等半分钟，坐起后两腿下垂半分钟再下地。 第二，注意保暖。增加衣物的同时要注意生活起居环境的温度。要避免过长时间的户外活动，开窗通风时间也要避免过长，同时避免冷水、冷食，避免着凉感冒。 第三，科学锻炼。在北方地区，老年人要尽量避免选择在冬季早晚外出进行锻炼，要在天气好的时候选择温度比较高的时间段外出进行锻炼，也可以在室内进行适当锻炼，比如慢走、抬腿、做操等。 第四，要加强有慢性病老年人的健康监测。有慢病的老年人一定要注意监测自己的血压、血糖等指标，要规律服药，避免自行断药或减少药物剂量。一旦出现胸闷、胸痛、肢体活动不便、口齿不清等症状要及时就医，我们也为辖区签约老年人提供了家庭医生联系方式，方便他们健康咨询。同时，也为有需求的老年人，协助他们提供转诊服务。谢谢。 中国日报记者 孩子总是牵动着家庭和社会的心。近日寒潮来临，又有一部分孩子发烧了。请问孩子发热之后，在居家护理以及用药方面有什么需要注意的事项吗？谢谢。 上海市闵行区古美社区卫生服务中心全科副主任医师 刘韬 谢谢您的提问。其实，每次环境气温的骤降对人体的免疫系统都是极大的挑战，而我们孩子的免疫系统发育确实不很完善，所以每次寒潮来临的时候，孩子特别容易出现急性的呼吸道感染。 发热也是儿童急性呼吸道感染的常见症状，也常常是首发症状，当我们的孩子出现发热以后，家长首先可以给孩子进行物理降温，比如在冬天的时候，我们在温暖的室内给孩子松开衣服，还有他们的被褥，可以用温水擦拭孩子的颈部和四肢，额头可以冷敷。 我们要给孩子补充水分，当孩子体温超过38.5摄氏度的时候，可以选择一些儿童的退热药口服治疗。有一些孩子在早期发热的时候，如果并没有伴随很明显的咳嗽、呕吐症状的话，可以先选择在家对症治疗两到三天，不用立即就医。 在孩子发现急性呼吸道感染或者发热症状的时候，我们该怎么用药呢？其实绝大多数孩子的急性呼吸道感染是可以选择口服药物治疗的。口服治疗其实可以避免我们在去医院来回奔波，还有在等待就医就诊和输液时的辛苦，让孩子能够有更多时间在家里得到更好的照顾和休息，也能够在一定程度上避免在医院发生交叉感染。所以，对孩子的用药，一定要根据孩子的病情和病程科学判断和选择，而不要一出现发热和感冒症状，就先想着要进行输液。 在膳食方面，当他有了急性呼吸道疾病的时候，我们还是要注意给孩子补充合理的蛋白质营养，我们可以选择那些容易消化的，像瘦肉、蛋、奶，避免饮食上的过度油腻。对发热的孩子，补充水分十分重要，家长可以观察孩子的尿量，让发热孩子的尿量尽可能接近平时正常状态的尿量就可以了。谢谢。 深圳卫视记者 当前大医院在应对呼吸道疾病诊疗任务繁忙的情况下，城市医联体、县域医共体牵头医院是否还有力量支援基层医疗机构？基层医疗卫生机构是否有综合医院预留的门诊号源？基层医疗卫生机构如何为确有就诊需要的居民提供综合医院门诊预约服务？谢谢。 国家卫生健康委基层司司长 傅卫 谢谢您的提问。大医院本身在有效调度自身资源、做好应对冬季呼吸道疾病诊疗工作的同时，加强对基层医疗卫生机构的指导和支援，这是一种相辅相成的关系。 我们要求各地要安排区域医联体、医共体牵头医院的中高级职称医师到基层机构出诊，同时也加强对基层医疗卫生机构医务人员的带教培训，提升基层诊疗能力，特别是在急诊急救、重症患儿早期识别等方面的能力。 同时，我们也要求综合医院要预留一定比例的门诊号源，优先由基层机构为辖区内居民提供综合医院儿科门诊预约服务，并且畅通转诊通道，明确转诊流程，更好地引导轻症患者和患儿优先在基层机构就诊。对于综合医院有明确诊断并且治疗比较稳定的，也可以转诊到基层进行后续治疗。 这些措施应该说都可以更好地引导患者在基层就近就诊，也有利于做好分级分流服务，在一定程度上其实是有效分流了患者，也有助于缓解综合医院的接诊压力，减轻集中就诊的负担。 另外，各地医联体、医共体牵头医院也充分发挥远程医疗或者互联网医疗的作用，引导患者就近在基层机构进行首诊和复诊，综合医院安排专人提供远程医疗和网络问诊服务，这样也可以缓解患者和患儿到大医院就诊等候时间长等问题，还可以避免交叉感染。谢谢。 香港经济导报记者 寒潮强势来袭，请问疾控层面采取了哪些措施来指导公众科学应对寒潮？我们也非常关心外卖骑手、环卫工人等户外工作者该如何做好重点防护？谢谢。 中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病室主任 彭质斌 谢谢您的提问。 近期我国多地出现了寒潮天气，为了降低寒潮天气可能带来的健康损害，国家疾控局组织专家在综合前期大量科学研究结果的基础上，针对此次寒潮的特点，制定并发布了《寒潮公众健康防护指南》，指导公众科学应对寒潮，提升防护意识。各地疾控系统也根据《指南》内容，结合各自辖区内寒潮的特点，通过短视频、海报或者广播等多种宣传方式，图文并茂地开展寒潮健康防护科普宣传教育，在指导公众科学应对极端天气方面发挥了积极作用。 环卫工人、建筑工人、快递员、外卖员等户外工作者，因为寒潮暴露时间长、暴露强度高，所以应重点做好以下防护措施。 一是户外作业时，要注意防寒保暖，建议穿戴防寒工作服、鞋帽、手套等，夜间作业应保证良好的照明。 二是雨雪天气外出时，应注意防滑防跌倒，尽量避免在冰面行走或骑行；在大风天气外出时要注意高空坠物。 三是出行时要注意驾驶安全，及时了解路况，制定合理的出行计划，并且保证良好的视野，关注油箱或者电瓶状态，必要时安装防滑链。 四是关注病原体感染，特别是经呼吸道传播的病原体感染，建议及时接种疫苗。 五是保持通讯畅通，及时了解周围的救援设施和联系方式，如果出现紧急情况要及时寻求帮助，并且停止作业，尽快进入温暖场所。 此外，也建议户外工作人员合理安排作业时间，尽量选择在一天中相对较温暖的时段作业。在户外作业时，也可以使用一些便携式的取暖品，保证工作服的干燥和保暖，如果衣物潮湿应及时更换。谢谢。 总台中国之声记者 我的问题是关于中医的。现在呼吸道疾病痊愈之后，在恢复期，中医可以用哪些手段强身健体，加快恢复速度？谢谢。 北京中医药大学房山医院院长 孙鲁英 谢谢您的提问。流感患者痊愈以后，身体还需要有一段时间慢慢恢复，在这段时间内，可以用中医的手段帮助我们强身健体，促进身体早日康复。 一是要加强防护，避免再次感染或者合并其他感染。疾病的恢复后期或初愈期，身体相对虚弱，这段时间仍要加强防护，比如说应该勤洗手、戴口罩、常通风、加强营养、避免跟患者接触等。 二是要起居有节，避免劳累。这段时间是身体从病到愈的过渡阶段，如果劳累以后还会引起机体的免疫力降低，容易增加患病风险，因此建议规律起居，充足睡眠、合理饮食、放松心情，以促进身体尽快康复。 三是通过中医食疗方法增强身体抵抗力。比如上面提到的“四白粥”，能够健脾养胃、固护正气；身体特别乏力的人可用太子参泡水、煮粥或者煲汤，可以益气养阴，帮助身体抵抗病原体。同理，如果对上述食疗方或代茶饮中有成分过敏者慎用。 四是适量运动对身体的恢复有关键作用。适量运动可以促进身体气血运行、提升心肺功能、缓解压力和焦虑，能够强身健体，促进健康。我们提倡轻度的活动为宜，比如说每日散步或者慢跑一到两次，每次20至30分钟。特别注意的是，要根据每个人的身体状况来选择合适的运动量、运动时间或运动频次，以身体微汗为宜，切勿过劳。谢谢。 国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长 米锋 谢谢，时间关系，最后再提两个问题。 封面新闻记者 近段时间以来，大家接种流感疫苗的意愿不断提高，请问基层医疗卫生机构在疫苗接种方面采取了哪些有效措施来优化接种服务，以方便群众？谢谢。 北京市通州区次渠社区卫生服务中心主任 解艳涛 谢谢您的提问。预防流感最有效、最经济的方式就是接种流感疫苗。接种流感疫苗可以显著降低发病和发生严重并发症的风险。我院在开展流感疫苗接种工作方面，也是积极采取了一系列措施。 第一，我们开通了首都疫苗服务APP预约、微信公众号预约、电话预约等多途径预约接种服务，减少居民排队时间。同时我们也成立了流感疫苗接种专班，细化了相应的服务措施，尤其是对老年人等重点群体，尽可能实现随来随打，让他们少跑路。 第二，我们增开了周末流感接种门诊，适应辖区居民周末接种流感疫苗的需求。从我院今年接种数据来看，周末流感接种人次数占到总接种人次数的三成。 第三，针对辖区学校群体，我们提前对接沟通，主动上门，入校进行集中接种，对当时不能及时接种的学生群体我们也开展了三轮次的补种服务，尽可能提高学生群体流感疫苗的接种率。 第四，对辖区的养老驿站提供上门接种服务，为行动不便的老年人提供便捷服务。 第五，我们通过各种宣传途径，比如政府的微信公众号、医院的微信微博号、各村居的微信群、社区健康大课堂、学校和托幼机构的健康讲座，多途径宣传，来提高我们辖区居民尤其是重点人群的流感疫苗接种意识。谢谢！ 澎湃新闻记者 当前呼吸道疾病高发，加之全国有多地寒潮来临，气温骤降，感冒的人也不少。作为社区医生天天面对广大居民，请问有什么建议？谢谢。 上海市闵行区古美社区卫生服务中心全科副主任医师 刘韬 国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长 米锋 谢谢，今天的发布会，几位嘉宾为我们介绍了冬季呼吸道疾病防治的情况，特别是基层医疗机构在开展医疗服务的有关情况，再次感谢各位。后续我们还将就相关主题召开新闻发布会，欢迎大家继续关注。 今天的发布会到此结束，谢谢大家！ 来源：国家卫生健康委官网、中国网
