“这是我这个月第3次发烧了,不知道是怎么回事!”前不久,经历了3次发烧的孔先生到浙江医院三墩院区就诊,因为伴有偶发咳嗽,孔先生一直以为自己是得了流感。
孔先生的检查中,有一项指标引起了浙江医院感染疾病科王浙桦主治医师的高度关注——嗜酸性粒细胞。
“他的嗜酸性粒细胞比普通人高出40倍,这样的重度升高不禁让人联想到是寄生虫感染。”
王浙桦医师马上问孔先生最近有没有吃什么特别的东西,孔先生一直矢口否认。
直到他住院后,病房聊天时,孔先生猛然想起自己去年11月去广州的出差经历。
“我听说当地特色是鱼生和蛇肉,特别鲜,就尝了尝。”
这一经历让医师考虑孔先生很可能感染了寄生虫,很快联系上了省疾控中心,完善了寄生虫相关检查。
顺德鱼生。(来源:图虫创意)
结果不出所料,检验报告显示:孔先生的曼氏裂头蚴循环抗体和华支睾吸虫病循环抗体均呈阳性。也就是说,
孔先生同时感染了曼氏裂头蚴和肝吸虫两种寄生虫。
“两广”一带离不开
鱼生近年来风靡全国
孔先生吃的“鱼生”,追溯起来,中国人吃它已有两千多年的历史。北宋诗人梅尧臣嗜食鱼生,常在家中设鱼生宴款待宾客,提笔诗云“萧萧云叶落盘面”。慈禧太后更是为鱼生御笔“味道之腴”。
在广东顺德,吃鱼生又被称为“捞鱼生”。把鱼片均匀铺于冰盘之上,佐之油、盐、柠檬草、花生米等配料,再加上一点点盐。一顿“捞起”,入口鲜嫩至极,爽口弹牙,满口留香。
顺德鱼生讲究一鱼“四吃”。剥下来的鱼皮加以泡椒凉拌,爽口开胃;鱼骨鱼腩撒上椒盐,热油炸制,焦香下酒;鱼头鱼尾亦不浪费,配上蔬菜,熬制成滚滚鱼粥,鲜美温润;最重头的当数鱼生,快刀切成薄可透光的鱼片,滑嫩鲜美,吃法更是多种多样。
鱼生不仅“两广”一带的人爱吃,随着旅游业的发展,凡是去广东包括顺德出差或旅行的人都要吃上一口。这与前几年《寻味顺德》《风味人间》这两部美食纪录片的走红也很有关系。顺德鱼生最独特的地方在于,日本鱼生以海鱼为主,顺德鱼生用的却是当地养殖的塘鱼草鲩。
据“顺德发布”微信公众号发布,去年6月,“均安草鲩”成功注册国家地理标志证明商标。薄如蝉翼、晶莹剔透的鱼生,成为代表顺德美食的一张“金名片”。
在小红书、抖音等社群媒体上,近几年掀起了一股“鱼生”品尝风潮。其中,一家名叫“新顺发鱼店”的鱼生专卖店由于顺德当地人经常光顾,也受到不少游客青睐。大众点评上有人评价,春节期间甚至开工后都要排上1个多小时,其中一位食客说,入座后到菜上齐花了近2个小时。
至于鱼生的味道如何,就众说纷纭了。有人评价:口感冰爽鲜美,鱼片摆成一朵花真的很精致。也有人点评:味道不如想象中好,可能是预期过高。
经治疗孔先生体温恢复正常
现已出院后续还需定时随访
再回过头来说说开头提到的这位孔先生。孔先生入院后的上腹部增强CT检查提示,肝内多发病灶,肝功能已出现异常。医师表示,华支睾吸虫又名肝吸虫,如果食用了被肝吸虫感染的生鱼片,虫体可能会寄生在人体胆管、胆囊内。
医师说,曼氏裂头蚴主要寄生在蛇、黄鳝、泥鳅上,孔先生很可能是吃了蛇肉后感染上了曼氏裂头蚴。曼氏裂头蚴经消化道感染者潜伏期长,多为一年至数年。
目前经过杀虫治疗,孔先生的体温恢复正常,已出院,后续还需定时随访。
浙江省寄生虫感染病例
多为生吃淡水鱼虾蟹所致
近年来,在浙江省收治的寄生虫感染病例中,因吃鱼生导致寄生虫感染的不多,但有不少是因为吃了生的淡水鱼虾蟹所致。
今年春节前,浙大一院感染病科副主任徐小微主任医师就接诊了这样一位患者:40多岁的女性,因为生吃河虾后出现发烧、嗜酸性粒细胞数值飙升而来感染科就诊,经检查后确诊为曼氏裂头蚴感染。
当被询问为什么要生吃河虾时,这位女患者说:“听别人说生吃河虾营养比较好,这才尝试了一下。没想到,一吃就吃出了寄生虫。”徐小微主任医师提到,她还接诊过一位男性患者,吃了没熟透的爆炒牛蛙,除了发烧、嗜酸性粒细胞数高,甚至还出现了癫痫。后经检查,确诊为脑裂头蚴病。
江浙一带生食淡水鱼虾蟹的习惯并不少见,不少人常采用白酒、调料制作生腌,并认为生腌中的白酒和调料就能够起到消毒杀菌的作用。徐小微主任医师表示,这个概念是错误的,寄生虫一旦污染了淡水鱼虾蟹,就不会被白酒等调料杀灭。
“之前还发生了曼氏裂头蚴的群体感染事件,起因是一行人去某地市水库钓鱼虾后直接生吃。经检查,发现7人中有3人感染了曼氏裂头蚴,当患者们看到自己的肺部CT中布满了裂头蚴病灶时,惊恐不已。”
吃生食后补吃驱虫药有效吗?
徐小微主任医师提醒,淡水鱼虾蟹中的寄生虫其实并不少,除了以上提到的裂头蚴外,还有华支睾吸虫、姜片虫、肺吸虫等。在日常生活中大家还是要遵循吃熟食的饮食习惯,尽量避免吃生食。
也有实在难以避免生食诱惑的人会问:如果吃了生食后再补吃驱虫药,是否有效呢?
徐小微主任医师表示,驱虫药疗效是确切的,但其作用仅仅是杀灭寄生虫虫体,无法逆转寄生虫对人体器官造成的损伤。
例如当寄生虫进入颅内、眼球等部位,就有可能造成永久性的损伤。
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