2024年4月13日是第22个“全国爱鼻日”

36岁的黄先生，左侧鼻腔鼻塞数月，以为是鼻炎发作，自行使用鼻喷激素，但症状未见明显缓解，甚至更严重了。近段时间左耳又出现耳闷感，以为是感冒了，再次自行服用感冒药物，效果不佳。

这几个月来，黄先生老感觉自己耳朵有点“背”，同事和他做工作上的交流，他总是听不清楚或容易打岔，于是决定要去医院好好瞧瞧。

不瞧不知道，一瞧瞧出了大毛病……

以为是小病，查出鼻咽癌

在浙江省立同德医院耳鼻咽喉科，熊高云主任医师详细追问了黄先生的病史，仔细分析后，立马安排了前鼻镜检查，发现鼻甲并不肥大，双侧鼻道无脓性分泌物，也没有鼻中隔偏曲，也就是说黄先生的鼻子理论上应该很畅通，与他描述的鼻塞并不符合。

但随后在耳内镜下发现左耳鼓室积液明显，熊主任立马意识到问题并不简单，做了视频鼻内镜检查，发现左侧鼻咽顶后壁有一隆起，极有可能是鼻咽癌！

熊主任立即建议黄先生做鼻咽部磁共振检查。但黄先生很不解，“我就是来看个感冒、鼻炎，小病，怎么还要再做检查，非要整出大病来！”

在熊主任的反复劝说下，黄先生终于同意做了磁共振检查，果不其然，报告提示鼻咽癌的可能性极大，建议病理活检。

这下黄先生怔住了，自己原先不以为意的症状，竟然是癌症！赶忙办理了手续，在局麻下做了鼻咽部活检术，病理结果：鼻咽非角化性鳞状细胞癌（未分化型），证实了熊主任对黄先生是鼻咽癌诊断。

黄先生立即入院接受治疗，所幸依据肿瘤的大小和范围判断，鼻咽癌发现还算及时，在接受了放射为主的综合治疗后，病情得到了及时有效的控制。

身体的这些信号千万不能忽视

“对于鼻咽癌，早发现、早诊断、早治疗至关重要，是提高患者预后、降低死亡率的关键。”熊高云主任介绍，鼻咽癌发病早期由于症状极其隐匿，往往容易被忽视，门诊确诊的病人中大多数以中晚期鼻咽癌为主，错失了最佳治疗时期，令人惋惜。

因此，千万不能忽视身体发出的这些信号：

1.涕中带血。表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血，尤以早晨起床后为甚，是鼻咽癌早期症状之一，如有涕中带血，应尽早来医院排查。

2.鼻塞。为肿瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔所致，值得注意的是单侧鼻塞，使用鼻喷激素无效，且鼻塞日益加重。

3.耳鸣、耳闷、听力下降。早期出现耳闷和嗡嗡的耳鸣声，随着病情恶化会损伤听神经，导致听力逐渐下降。

4.头痛。大部分鼻咽癌患者初诊时存在头痛症状，早期多为间歇性发作，随着病情的进展，发展为持续性头痛。

5.颈部无痛性肿块。特别是靠近下颌角和耳朵下方的深部肿块要引起重视。其肿块质地较硬，触之无疼痛，活动差。

6.眼部症状。鼻咽癌会侵犯眼部神经，会出现复视、视物模糊、眼睑下垂、斜视等症状。

熊主任强调，如果出现以上症状，应尽早到医院，可通过鼻内镜检查明确病变，该检查在诊间就可配合完成，对鼻咽部存在病变可疑的情况下，可在鼻内镜下活检进行病理确诊。鼻咽癌大多属于低分化鳞癌，对放射为主的综合治疗很敏感，特别是早期患者，治愈率可高达90%。

哪些人群易患鼻咽癌？

有鼻咽癌家族史的人群；EB病毒感染人群；经常性或大量吸烟人群；爱吃咸菜、咸鱼等腌制品的人群；居住在鼻咽癌高发区的人群。

以上有鼻咽癌高危险因素或有鼻咽癌家族史者，应定期进行鼻咽癌筛查。